貓的凝視

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1.腎病造成因素

可以分為先天與後天性兩大類：

(1) 先天性：也就是遺傳性腎病，最常見的是多囊性腎病。

(2) 後天性：

　　A. 腎炎：細菌感染、自體免疫、藥物或毒物、其他不明原因。

　　B. 腎結石

　　C. 衰老

　　D. 高血壓或糖尿病

　　E. 腎臟症候群：因血中蛋白質大量流失到尿液中，原因可能是感染或因其他原因而造成腎臟絲球體通透性增加。

　　F. 其他因素：如心絲蟲、子宮蓄膿、黃疸等。

2.腎病初期-中期-後期症狀

(1) 初期症狀：沒有明顯症狀，但可透過一些平日的觀察得知，如血尿、尿液減少、頻尿、貧血、易疲倦。尿液檢驗：蛋白尿、血尿(不一定有，也可能輕微肉眼看不出)。

(2) 中期症狀：明顯血尿、腎性骨病。若出現高血壓、電解質異常及貧血等時，往往只能盡可能挽救腎臟的功能，延緩其衰竭的速度

(3) 後期症狀：厭食、噁心嘔吐、體重減輕、無力、心臟衰竭、肺水腫、口中出現金屬異味以及潰瘍。血液檢查會出現肌酸酐、鉀離子及尿素氮等指數升高，如不治療隨時都可能面臨死亡。

3.注意事項

(1) 定期健康檢查：

當腎臟出現問題時，若已經出現臨床症狀，表示腎功能只剩下1/3了，所以定期的健康檢查是非常重要的，尤其是中老年的寵物。

(2) 易罹患腎臟疾病的犬貓品種：

較易罹患腎衰竭：緬因貓、阿比西尼亞貓、暹羅貓、俄羅斯藍貓和緬甸貓。

雪納瑞：老年常因免疫複合物沉澱造成的皮膚與腎臟問題。

波斯貓：常發生多囊性腎病。

4.如何預防

(1)飲食方面：不可給予人類的食物，給予充足清潔的飲水並監控飲水與排尿狀況，依照犬種及年齡給予適合的飼料。

(2)定期健康檢查：建議一般寵物定期進行健康檢查，尤其是6歲以上犬貓以及其他長期服用藥物的慢性病患。若腎功能有問題，經治療穩定後，至少仍需每半年複檢一次(驗血+超音波)。

(3)其他疾病之預防控制：慢性病控制(尤其是高血壓及糖尿病)、心絲蟲預防、外寄生蟲預防(尤其是壁蝨，會傳染血液寄生蟲，引起溶血時會間接對腎臟造成傷害。)

5.如何治療

(1) 飲食控制：

　在尿毒症發生以前，必須透過飲食控制來延緩或避免尿毒症的發生。飲食控制主要朝減少代謝廢物的堆積與供給必須的營養素方向著手。最好的飲食控制是依照醫師指示，給予處方飼料。以下的飲食建議是寵物不吃處方飼料時的其他食物選擇。

　(A)隔絕任何人工添加物與防腐劑

　藥物、毒物、殺蟲劑、化學物質都是造成腎臟衰竭主要的原因之一，當腎臟開始衰竭，首要必須隔絕會對腎臟繼續造成傷害的物質。

　(B)提供高品質的優質蛋白質：

　低品質的蛋白質消化後會產生較多的代謝廢物（尿素氮），代謝廢物越多越會增加腎臟的負擔，也會造成更多無法排出的代謝廢物累積，而造成身體更多的毒害。

　品質最好的蛋白質是蛋（但是要注意蛋黃的高磷含量），其次是川燙過的肉，再其次是全熟的肉，而加工過或過度高溫烹煮的肉最差。高品質蛋白質的氨基酸組成最接近身體的需要，而許多氨基酸對於高熱是很敏感的，例如牛璜酸(taurine)。

　若您的寵物沒有尿毒現象，也沒有蛋白尿的問題，並不必擔心餵食過多蛋白質的問題。

　(C)提供適量的脂肪以獲得足夠熱量：

　狗貓熱量的主要來源是油脂，除非牠們有高膽固醇的問題或油脂攝取過多，不然足量的脂肪對於寵物的健康是很重要的。但過量的脂肪要小心引起胰臟炎的問題。

若沒有對該類食物有過敏的問題，可選擇以下的食物：

　1).富含油脂的肉：羊肉、豬肉、深色的雞肉或帶皮的白肉。

　2).全脂的優格、起司，但要適量，因為含磷較高。

　3).蛋黃也有高油脂，但含磷量很高，必須適量餵食。

　4).油脂可以用雞油、牛油，而不建議用蔬菜油，但少量橄欖油是Ok的。

　(D)控制磷、鉀、鈉的攝取

　高磷食物包含骨頭、奶製品、帶骨魚，內臟肉以及蛋黃。注意不是不可餵食這些食物，而是適中控制。而蔬菜經過烹煮、切碎或打汁可使寵物容易消化，並可讓磷、鉀、鎂流失。

　高鉀食物則包含香蕉、南瓜、番茄、甜藷、梨子、沙丁魚、奇異果、優格、甜菜根、冬南瓜、紅蘿蔔、芹菜、青花菜。鉀離子易溶於水，因此不要餵食腎衰竭狗兒食物的湯汁。

(2)藥物治療：

　當尿毒症發生時，寵物會因為血中含氮量增加而產生嘔吐、噁心反胃、食慾不振、消化道潰瘍、昏睡的症狀。這些症狀發生前或發生時，給予點滴(靜脈或皮下)會有很大的幫助。並針對症狀(消化道、電解質平衡、脫水等)進行治療。

6.檢查項目

(1) 血液生化檢查

(A)尿素氮BUN

　尿素氮是代謝的產物，如果腎臟的排泄機能變差，血中尿素氮濃度會增加。若BUN不斷上升，呈現酸中毒、體液不平衡、倦怠甚至昏迷等現象便是所謂的尿毒症，嚴重者必須洗腎。

(B)肌酸酐Creatinine

　肌酸酐是肌肉運動分解的產物。只要腎功能正常，肌酸酐可藉由尿液排出體外。因此測定肌酸酐可知腎功能是否正常。

　(C)總蛋白Total-Protein

　蛋白質的異常現象即表示體內蛋白質的正常合成與代謝的平衡發生異常變化，總蛋白可評估營養攝取、肝腎功能及感染症等。

　(D)白蛋白Albumin

　白蛋白是用來維持血漿的滲透壓，在肝臟製造。所以肝臟疾病、脫水、營養失調、腎臟病等情況，白蛋白會減少。

　(E)球蛋白Globulin

　在肝腎疾病、感染、自體免疫疾病及癌症時，均可能發生增減，應由醫師配合其他檢查判定。

　(F)電解質(Na+、K+、Ca++、磷)

腎臟代謝功能異常時，電解質的排泄與重吸收也會出現異常，進而引起其他疾病。

(2)血球計數檢查

與腎臟疾病相關的部分有WBC判定發炎與否、有否貧血(腎臟與造血有關)等。以下列出與腎臟相關的部份：

　(A)白血球WBC

　當身體某部位有發炎情形或組織壞死時白血球數會增加。

　(B)紅血球RBC

　紅血球的功能是在身體的組織細胞中，擔任搬運氧氣、排除二氧化碳之氣體交換任務。紅血球數目過高，可能患有紅血球增生症或地中海型貧血。

　(C)血紅素Hb

　血紅素存在於紅血球中，是攜帶氧氣的重要物質。血紅素過高可能為紅血球增生症。血紅素減少或不正常，可能為低血紅素性貧血。

　(D)血球容積Hct

　一定容積的血液中，紅血球存在的比例。可了解貧血的程度。一般而言血球容積比例高，可能有脫水症或多血症；太低時則可能是貧血。

(3)尿液檢查

對腎臟疾病診斷比較重要的項目如下：

　(A)外觀

　一般正常新鮮尿液試清澈透明、無雜質且呈黃色或淡黃色，若尿色改變、泡沫增加，則必須做進一步的檢查。

　(B)尿糖

　正常的尿中是沒有糖份的，應為陰性或有微量糖份(＋/－)出現。若尿糖為陽性，則應考慮是否為糖尿病、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病等。

　(C)尿蛋白

　正常尿液中含有微量蛋白質，應呈陰性或偽陽性反應。若呈陽性，則可能是食入過多蛋白質、腎臟疾病、發燒、妊娠毒血症。

　(D)尿潛血

　尿中不應出現血液。血尿的原因有：尿路結石、感染、攝護腺肥大，腎臟發炎或泌尿道腫瘤等。

　(E)酸鹼值

　正常新鮮尿液應呈弱酸性，pH值高於7.5則為鹼性，可能有尿路感染、發炎或腎功能不良等情形。

　(F)尿比重

　尿液比重過高常見於脫水，比重過低則常見於水份攝取過多、使用利尿劑、多囊性腎炎。

　(G)尿沉渣檢查

　當尿液試紙上列檢查有異時，可做為進一步診斷參考，以篩檢泌尿系統疾病。可檢查到白血球、紅血球、上皮細胞、圓柱體等數量變化，來判斷疾病可能發生的部位及程度。

(4)超音波檢查

　超音波對這些器官組織的診斷是依據大小形狀的改變，回音強度及均勻度的改變，是否出現不正常的回音等。本項檢查能夠發現的腎臟病變有腎結石、腎臟囊腫、水腎等。

　腎臟左右各一，位於後腹腔，大小相差不大。在超音波影像是一橢圓形，中間是高回音含有脂肪之腎竇區，周圍是低回音的皮質區。如有高回音點並有回音影子，則可診斷腎結石；如在腎竇區出現無回音擴張腎盞系統，則考慮下端阻塞造成水腎；在皮質區出現高回音均勻腫瘤，常被診斷良性肌肉血管脂肪瘤；腎囊腫，則呈現完全無回音病變。

(5)X光檢查

　腹部有很多器官重疊在一起，因此重疊部份有變化時很可能就看不出來了，所以有需要時就必須以二個以上的方向來照射。

　在X光檢查中，可以看到腎臟的大小、位置與變化。異常者如腎水腫、腎萎縮、腫瘤以及結石是可以在X光檢查中診斷的。

　另外，肺水腫、骨頭病變、心衰竭等與腎臟疾病有相關的其他症狀，也可從X光檢查中發現。